Pioneiros da Auditoria Médica — Dra. Cátia Sampaio Loureiro Motta

A trajetória da Dra. Cátia Sampaio Loureiro Motta é marcada por comprometimento, técnica e paixão pela Auditoria Médica.
Formada em Medicina pela Universidade Gama Filho (RJ) em 1989, ela é especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (1992) e possui MBA em Economia da Saúde pela UNIFESP (2004) e MBA em Big Data pela FIA/USP (2019).

Paixões e interesses pessoais

Fora do ambiente profissional, Dra. Cátia encontra prazer em viajar e observar os detalhes das paisagens, o modo de viver das pessoas e sua gastronomia. A leitura de diferentes autores e temas está sempre presente em sua rotina, assim como as conversas despretensiosas com amigos e bons vinhos.

Início e consolidação na Auditoria Médica

Com mais de duas décadas de experiência na Auditoria Médica, sua trajetória começou paralelamente às atividades assistenciais. Ela participou do primeiro MBA in company da Amil, voltado à liderança médica, e ingressou na área de regulação, então chamada de “Apoio Médico”, onde atuava na autorização de procedimentos, gestão de internações e orientação de beneficiários em casos de emergência.

Essa vivência foi o ponto de partida para uma trajetória abrangente nas diversas vertentes da auditoria: auditoria de contas, prorrogação de internações, auditoria concorrente, gestão de home care e ressarcimento ao SUS.
As experiências e capacitações contínuas levaram-na a ocupar cargos executivos em algumas das maiores instituições do país:
• Coordenadora de Regulação — Porto Seguro
• Gerente de OPME — BRC
• Gerente de Auditoria — FESP
• Gerente Sênior de Contas Médicas — Amil
• Superintendente de Regulação e Auditoria Médica — Allianz
• Gerente Técnica — Hospital Santa Paula
• Diretora Técnica — Hospital GNDI
• Diretora Operacional — Hospital Estadual Regional de Sorocaba

A jornada do auditor médico

Dra. Cátia descreve que, assim como existe a jornada do paciente, há também a jornada da auditoria, que começa na análise técnica de uma solicitação (auditoria prévia), passa pela avaliação durante o procedimento (auditoria concorrente) e se encerra com a análise dos custos (auditoria retrospectiva).

Essa jornada envolve múltiplas etapas e responsabilidades: elegibilidade técnica e administrativa, auditoria dirigida, contato com o médico assistente, segunda opinião, consultorias técnicas, visitas domiciliares, negociações, participação em núcleos de segurança do paciente, comissões hospitalares e câmaras técnicas do CRM.

Para ela, o princípio que orienta cada etapa é claro:

“O principal é sempre estar guiado pela ética e pela técnica.”

Desafios e percepção da atividade

Apesar de ser uma prática antiga, a Auditoria Médica ainda é, segundo Dra. Cátia, pouco compreendida pela classe médica, sendo muitas vezes vista de forma equivocada como uma atividade menor. Ela ressalta que o auditor é, na verdade, um aliado essencial da qualidade assistencial, promovendo o equilíbrio entre eficiência e cuidado.

O papel e os desafios da SBAM

Orgulhosa de fazer parte da SBAM, Dra. Cátia destaca a importância da sociedade no reconhecimento da Auditoria Médica como área de atuação médica, um marco histórico para a profissão.
Ela enxerga a SBAM como uma instituição que promove qualificação contínua, atualização técnica e compartilhamento de conhecimento, sempre com foco na melhoria da prática assistencial e na integração das inovações tecnológicas.

Entretanto, reconhece que ainda há desafios: as incertezas regulatórias e a resistência de alguns stakeholders em compreender o papel imparcial e estratégico do auditor médico. Para ela, superar essas barreiras é essencial para fortalecer a Auditoria Médica como um pilar de excelência e sustentabilidade do sistema de saúde.